¿Qué cubre el SIS en una microempresa?

Los trabajadores de la microempresa también pueden atenderse de manera gratuita en todos los centros de salud públicos a través del SIS Microempresas. El trámite de inscripción corre por cuenta del empleador.
¿Qué es el SIS Microempresas?
Es un seguro de salud para que los trabajadores de Microempresas puedan atenderse de manera gratuita en todos los centros de salud públicos. El costo es asumido por el empleador, pero está semi subsidiado por el Estado.
¿Cuáles son las condiciones para que la microempresa asegure a su trabajador?
Para afiliar sus trabajadores al SIS Microempresas, el empleador necesita cumplir con las siguientes condiciones:
- Que sus trabajadores no cuenten con otro Seguro de Salud con cobertura PEAS
- Tener una microempresa y ser el empleador
- Tener inscrita su microempresa en el portal de REMYPE.
¿Los familiares directos del asegurado pueden acceder al SIS Microempresas?
Sí, pero en este caso el asegurado deberá realizar el trámite de afiliación de sus familiares (cónyuge o conviviente, hijos menores de 18 años, e hijos mayores de 18 años con incapacidad total o permanente para el trabajo), sin ningún costo adicional.
COBERTURA
¿Qué cubre el SIS Microempresas?
El SIS Microempresas tiene la siguiente cobertura:
Atención preventiva
- Inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del niño, salud reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos de hierro y vitamina “A” para niños y gestantes, entre otros.
Recuperación
- Atenciones Ambulatorias: Consulta médica general y especializada, medicinas, laboratorio, radiografías y otros exámenes auxiliares.
- Atenciones Hospitalarias: Comprende las atenciones hospitalarias bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria, entre otros.
- Atenciones Quirúrgicas: Comprende las atenciones quirúrgicas bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, sala de operaciones, sala de recuperación, riesgo quirúrgico, estancia hospitalaria, entre otros.
- Atenciones de Emergencias: Comprende el diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y quirúrgicas hasta su estabilización. Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, entre otros.
- Atenciones de maternidad y del recién nacido: Cubre atenciones pre y post natales, parto normal, parto múltiple, parto complicado, cesárea, complicaciones orgánicas del embarazo y aborto no provocado. Además, la atención integral del neonato. Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria, entre otros.
Otros Servicios
- Transporte por evacuación: Cubre el traslado de emergencias por referencia y contrarreferencia, por vía aérea y/o terrestre hasta S/. 630.00.
Rehabilitación
- Cubre fracturas o esguinces atendidos en el primer nivel de atención y en Puestos y Centros de Salud.
¿Qué casos están excluidos del SIS Microempresas?
El SIS Microempresas no cubre:
- Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias.
- Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos.
- Complicaciones de la atención médica y quirúrgica no clasificadas en otra parte.
- Secuela de traumatismos, envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas.
- Lesiones autoinfligidas.
- Agresiones.
- Complicaciones de la atención médica y quirúrgica.
- Cirugía profiláctica, estética o cosmética, atención por procedimientos de rehabilitación, donantes de órganos, personas en contacto en servicios de salud para procedimientos no realizados, convalecencia
- Implantes, injertos, dispositivos, prótesis y dependencia de máquinas y otros
- Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad.
¿En qué momento se pueden atender los asegurados al SIS Microempresas?
Los afiliados pueden hacer uso de su seguro 3 meses después de efectuado el primer pago, sin embargo, existen excepciones:
- Los inscritos menores de 12 años pueden hacer uso del seguro 1 mes después de efectuado el primer pago.
- Las madres gestantes pueden atenderse de forma inmediata, siempre y cuando la concepción haya sido después de la afiliación.