Cuáles son las enfermedades que no cubre el SIS
¿Cuáles son las enfermedades que no cubre el SIS? ¿Tiene cobertura internacional? ¿Qué pasa si tengo un accidente de tránsito? ¿Qué tipo de cáncer no cubre el SIS? ¿El SIS cubre a extranjeros?, estas y otras preguntas frecuentes las responderemos a continuación.
Cabe resaltar que, en el 2013, hace aproximadamente una década, solamente el SIS cubría 1100 patologías que corresponden al 65% de las enfermedades de los ciudadanos peruanos. Actualmente, la lista de enfermedades con cobertura llega a 1400 y desde luego, cada vez aumenta más. En el caso de extranjeros, únicamente tendrán cobertura si cuentan con los respectivos documentos de permanencia o residencia en Perú.
Lista de enfermedades que no cubre el SIS
A continuación, resolveremos tu duda sobre cuáles son las enfermedades que no cubre el SIS. Recuerda que esta recopilación es general, por ende, consulta con el SIS si se trata de un tratamiento o enfermedad específica.
- Secuelas de enfermedades infecciosas, especialmente en población recién afiliada al SIS.
- Secuelas de enfermedades parasitarias, especialmente en población recién afiliada al SIS.
- Enfermedades asociadas a parálisis cerebral. En este caso se ofrece cobertura general conocida como soporte mínimo vital básico.
- Enfermedades asociadas a síndromes paralíticos. En este caso se ofrece cobertura general conocida como soporte mínimo vital básico.
- Todas aquellas enfermedades asociadas a secuelas por envenenamiento. Existe excepción cuando se trata de un paciente con problemas psicológicos.
- Todas aquellas secuelas por lesiones autoinfligidas.
- Enfermedades asociadas a complicaciones quirúrgicas por tratamientos en el extranjero.
- Enfermedades asociadas por donación de órganos. Existe excepción cuando se trata de niños que tuvieron trasplantes en el extranjero y/o seguimiento del SIS.
- Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad.
- Secuelas por implantes, injertos, dispositivos, prótesis y dependencia de máquinas.
- Enfermedades asociadas a secuelas por traumatismos.
- Enfermedades con tratamientos no respaldados por el Ministerio de Salud de Perú (MINSA).
- Cualquier enfermedad que no esté incluida en la lista de las 1400 enfermedades. Consulta la lista completa en el siguiente enlace http://www.sis.gob.pe/asegurados/listado-de-cobertura.asp.
¿Qué procedimientos no cubre el SIS?
Además de conocer cuáles son las enfermedades que no cubre el SIS, también es importante detallar aquellos procedimientos o situaciones que el SIS no cubre.
- Accidentes de tránsito. Aquí hacemos claridad que primero se gastarán los recursos que la póliza del SOAT (Póliza de Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito) otorga y posteriormente, de continuar la atención en urgencias, lo cubrirá el SIS.
- Tratamientos en el exterior no autorizados. Especialmente cuando se trata de trasplantes de órganos.
- Continuidad de tratamientos realizados en el extranjero. Por lo tanto, de tratarse de una enfermedad como cáncer o similares, debe iniciar el tratamiento nuevamente con consulta general y crear la historia médica en el SIS de Perú.
- Tratamiento de medicina reconstructiva. Únicamente existe excepción cuando se trata de niños que han sufrido accidentes.
- Tratamientos estéticos. No cubrirá bajo ningún concepto tratamientos con fines de embellecimiento.
- Los tratamientos de embellecimiento dental. Solamente se cubren urgencias asociadas a problemas dentales. No existirá cobertura para planes especializados odontológicos con fines de embellecimiento.
- Tratamientos en el extranjero que pueden ser cubiertos localmente. Si existe cobertura nacional para su enfermedad, pero decide hacerla externamente, deberá cubrir todos los gastos respectivos.
- Traslados asistenciales no programados. Sucede cuando se utilizan servicios privados para trasladar pacientes sin autorización.
Preguntas frecuentes
¿Qué sucede si es una emergencia médica y desconozco si mi enfermedad está cubierta?
El principio de proteger la vida del ciudadano peruano obliga a la cobertura médica integral. Por ende, en caso de urgencias médicas puedes acudir inmediatamente al centro asistencial más cercano. Aquí te brindarán todo el apoyo para conservar tu vida y si estás entre las 1400 enfermedades que se cubren, no habrá problema alguno.
¿Qué hacer en caso de que mi enfermedad no sea cubierta por el SIS?
Si descubriste que en nuestra lista de cuáles son las enfermedades que no cubre el SIS, se encuentra la tuya, debes buscar un seguro médico privado. Desde luego, antes debes asesorarte si tu enfermedad si tiene cobertura, ya que cuando son de alto costo los prestadores de servicio en salud prefieren no hacerte la afiliación.
De suceder esto, existen a lo largo de Perú y el mundo distintas fundaciones que ayudan a personas con enfermedades extrañas. Busca asesoría legal, de este modo, obtendrás al menos la mayoría de los beneficios acorde a tu soporte mínimo vital.
